Интересное
Главное меню
- Главная
- Карта сайта
- Общие механизмы развития болезней
- Болезни сердечно - сосудистой системы
- Болезни почек
- Опухоли
- Патология крови
- Аутоиммунные болезни
- Заболевания легких
- Болезни пищеварительного тракта
- Патология половых органов
- Врожденные патологии у детей
- Эндокринные заболевания
- Инфекционные болезни
- Заболевания нервной системы
- Обмен ссылками
Сердце и сосуды
Причины, способствующие появлению гипертензииНевозможность контроля уровня АД приводит к повышению риска сердечнососудистых осложнений, а следовательно и к снижению продолжительности жизни населения. Поэтому, несомненным приоритетом в терапии больных с резистентной АГ является определение причин рефрактерности ее к лечению. Основные принципы правильного измерения АДОдним из факторов псевдорезистентности, является неправильное измерение уровня АД. Известны наиболее распространенные ошибки измерения АД, которые ведут к завышению его цифр: отсутствие периода покоя пациента перед выполнением манипуляции измерения АД, а также использование слишком маленькой манжеты. Следует подчеркнуть, что измерение АД должен производить врач или средний медицинский работник. Кратность и правила измерения АДВеличина уровня давления должна непременно определяться на обеих руках исследуемого двукратно, с интервалом не менее минуты (при выявлении разного уровня АД на руках пациента, дальнейшее определение его цифр проводится на руке с большим показателем); Преимущества и недостатки основных методов контроля АДСамоконтроль АД имеет ряд преимуществ; например, что наиболее важно, повышает приверженность пациента к лечению. Во-вторых, больной не подвергает сомнению полученные данные, т.к. измерение проводится самим пациентом. В-третьих, что особенно важно, позволяет получить сведения об уровне АД в обычных для пациента условиях, а также оценить значения АД за большой промежуток времени (дни, недели), исключить гипертонию «белого халата», заподозрить изолированную амбулаторную гипертонию. Но существуют причины, по которым самостоятельный контроль уровня АД не является достоверным. Выбор тонометраВ настоящее время широко применяются электронные тонометры с технологией Intellisense, главным преимуществом которых является точное определение уровня АД, даже при наличии мерцательной аритмии. Приборы с технологией Intellisense проводят тщательный детальный анализ пульсовой волны, для выбора фрагмента с наиболее стабильной пульсацией. Вследствие этого вероятность ошибки в определении уровня АД, при наличии аритмии, сводится к нулю. Модификации тонометровДля самостоятельного измерения АД возможно применение разных типов приборов, среди которых необходимо выделить анероидные манометры и электронные полуавтоматические или автоматические приборы. Пациентами в домашних условиях довольно широко используются недорогие анероидные сфигмоманометры. Запястные тонометрыПоследние модели запястных приборов стали оснащаться специальными датчиками положения руки. Следует подчеркнуть, что с точки зрения практического использования и надежности получаемых результатов наиболее оптимальными для самостоятельного измерения АД являются осциллометрические автоматические приборы с манжетой на плечо, успешно прошедшие верификацию на точность измерений. Суточный контроль артериального давленияНеобходимо выделить преимущества суточного мониторинга АД, при этом следует подчеркнуть то, что метод позволяет оценить: Анализ результатов суточного мониторинга артериального давления (СМАД)Для правильней трактовки полученных данных в результате проведения суточного контроля, пациенту следует объяснить о необходимости детальной записи событий за период исследования, с точным указанием времени. Формирование циркадного ритмаМеханизмы формирования циркадного ритма весьма разнообразны. К ним относят как эндогенные факторы, примером которых могут служить колебания уровня биологически активных веществ организма, а именно ангиотензина II, активности ренина плазмы, уровень норадреналина, ответственных за повышение АД в утренние часы, так и экзогенные - употребление большого количества кофе, крепкого чая, курение, употребление в пищу продуктов с повышенным содержанием хлорида натрия и многие другие составляющие. ТерапияПосле выявления повышенных цифр АД и установления диагноза артериальной гипертензии, одним из основных залогов успешного лечения таких пациентов является назначение оптимальных комбинаций лекарственных препаратов, и их доз. |