Наружный слой паутинной оболочки
Наружный слой паутинной оболочки в результате пролиферации арахноидэндотелия ведет к образованию паутинных ворсин и паутинных грануляций. Предполагается, что отмеченные образования имеют существенное значение в оттоке СМЖ в венозные синусы твердой оболочки мозга, а также играют роль своеобразного подвешивающего аппарата головного мозга, предохраняющего тонкостенные вены от перерастяжения.
Роль паутинной оболочки в циркуляции СМЖ в настоящее время доказана многими специалистами, в том числе отмечена на операционном столе, когда над ликвороносными каналами наблюдалось пропотевание капелек СМЖ (М. А. Барон и соавт., 1959). Следовательно, ликвороносные каналы, как отмечают М. А. Барон и соавторы, являются не только путями циркуляции СМЖ по подпаутинному пространству, но и местом оттока ее за его пределы. Через крышу каналов СМЖ выделяется в субдуральное пространство, а из него поступает в капиллярную сеть твердой оболочки мозга (Г. Ф. Добровольский, 1980).
При длительной внутричерепной гипертензии в паутинной оболочке образуются отверстия, играющие роль приспособлений, усиливающих физиологический отток СМЖ из подпаутинного в субдуральное пространство (М. А. Барон, Н. А. Майорова, 1982).
Морфологические исследования И. М. Яровой (1970) позволили уточнить некоторые особенности строения дренажной ликворной системы твердой оболочки мозга в норме и при повышенном внутричерепном давлении, а также установить связь с венозной системой.