Диагностика причины, вызвавшей артериальную гипертензию

Особенно важно подчеркнуть, что при наличии повышенного АД, резистентного к проводимой терапии (АГТ), и при отсутствии других клинических проявлений первичного гиперальдостеронизма (ГА), отвергать предварительный диагноз данного заболевания неоправданно. Кроме того, имеются предположения о том, что развитие гипокалиемии наблюдается на более поздних стадиях первичного ГА, а повышенное, резистентное к проводимой терапии АД, как правило, предшествует клиническим и лабораторным признакам сниженного уровня калия сыворотки крови, и на начальных этапах является единственным симптомом первичного ГА.

Для исключения первичного ГА, необходимо провести ряд дополнительных исследований, достоверно свидетельствующих об отсутствии минералокортикоидной дисфункции надпочечников.

Итак, при наличии у пациента повышенного уровня АД, резистентного к проводимой АГТ и существования клинических признаков гипокалиемии, необходимо провести дополнительные методы исследования, подтверждающие диагноз первичного ГА. Если же единственным клиническим признаком заболевания является резистентная АГ, первым этапом в диагностическом поиске данных для каждого пациента, является проведение диагностического минимума исследований, общего для всех форм симптоматических АГ. Необходимо отметить, что в группе больных с наличием предрасполагающих факторов, позволяющих заподозрить первичный ГА, должны быть проведены более углубленные методы исследований.

К характерным, предрасполагающим факторам можно отнести:
Возраст пациентов от 30 до 50 лет
Женский пол
Наличие наследственной отягощенности по данной патологии
Наличие лабораторных признаков гипокалиемии, особенно у лиц не принимающих диуретики.

Дальнейшая тактика, направленная на специализированное выявление маркеров первичного ГА и дифференциальную диагностику его форм содержит несколько этапов. 1 этап включает лабораторную диагностику, направленную на подтверждение наличия патологического процесса в надпочечниках и определение его активности, а также позволяет предположить форму первичного ГА. Необходимо обратить внимание, что перед проведением исследований необходимо исключить влияние факторов, способных приводить к заведомо ложным результатам.

Исследования у женщин нельзя проводить в лютеиновую фазу менструального цикла, т.к. в этот период наблюдается физиологические явления гиперальдостеронемии. Перед проведением лабораторной диагностики необходимо  отменить АГТ, влияющих на РААС (иАПФ, БРА II, Р-АБ, диуретики), по крайней мере за 2 недели до исследований и исключить прием антагонистов альдостерона (верошпирон) на б недель. Имеются сведения о возможном влиянии антагонистов кальция на получение ложных результатов, но достоверных убедительных данных получено не было. Препаратами выбора в данной ситуации могут являть гипотензивные средства центрального действия.

Необходимо настоятельно рекомендовать больному не употреблять в пишу продуктов с повышенным содержанием поваренной соли, т.к. избыточное потребление хлорида натрия приводит к подавлению секреции альдостерона, что имеет диагностическую ценность в дифференциальной диагностике синдрома Конна и неопухолевых форм первичного ГА.

 

Прочитать еще:

 

1) Иннервация мочевого пузыря

 

2) Расшифровка электромиограммы

 

3) Патология мочеиспускания

 

телефонная база абонентов мтс москвы телефонная база красноярск онлайн справочник домашних база данных телефонная база г орел справочник домашних телефонов города йошкар-ола детектор лжи на мобильный город гагарин узнать телефон по адресу липецк online база данных мегафон телефонная база данных сосновый бор номер ссылка телефон в москве по адресу тут телефонный справочник 2013 владивосток поиск людей запорожье мгтс телефон узнать по адресу на сайте определение местоположения на клин база данных телефонов база данных мегафон в самаре телефонная база города одинцово справочник телефонов звезд найти домашний найти справочник телефонов по палодар справочник справочник мобильных телефонов беларуссии телефонный справочник тюмени 2013 скачать телефонная база сотовых владивостока мегафон кавказ база данных скачать телефонный справочник владивосток 2013 справочник домашних телефонов мытищ по мобильному определить местоположение человека телефонная база с петербурга 2013 справочник краткий автомобильный справочник нииатгрузовые телефонная база справочник телефонов волгоград поиск телефона по адресу аватар играть онлайн sitemap