Лечение акромегалии
| 
| 
Следует подчеркнуть, что под маской косметических дефектов возникающих при акромегалии, заболевание протекает с нарушением функций многих органов и систем, с развитием жизнеугрожающих состояний, наиболее частыми из которых являются сердечнососудистые осложнения. Неконтролируемое повышение АД, резистентное к проводимой АГТ, нередко становится инициирующим звеном в развитии болезней системы кровообращения. Поэтому для возможности коррекции патологических процессов, возникающих при акромегалии, а следовательно - рефрактерной АГ, необходимо своевременно заподозрить наличие данного заболевания.
Наряду с яркой клинической симптоматикой, позволяющей предполагать диагноз акромегалии, или косвенных признаков, в случае минимальных проявлении заболевания, необходимо провести ряд лабораторно-инструментальных исследований, подтверждающих наличие патологии гипофиза.
Среди лабораторных методов диагностики основным является определение уровня секреции СТГ, Причем интерпретировать результаты исследования, возможно, только при проведении метода в динамике, т.к. однократное определение показателя СТГ не исключает наличие как ложноположительных, так и ложноотрицательных результатов. К тому же, исследование является достаточно трудоемким в выполнении (частый забор крови для определения концентрации гормона роста), поэтому альтернативными являются методы, основанные на выявлении повышенных показателей СТГ на фоне орального глюкозотолерантного теста (ОГТТ) и ИФР (соматомедин С). Топические методы диагностики позволяют выявить характерные особенности патологии гипофиза иди наличие экстрагипофизарного источника патологической секреции гормонов, стимулирующих секрецию СТГ.
Необходимо также отметить, что всем больным с акромегалией должно производиться офтальмологическое исследование, с целью выявления хиазмального синдрома, наличия сужения полей зрения, оценки состояния глазного дна.
Лечение
Оптимальным выбором метода лечения больных акромегалией является хирургическое удаление опухоли. Оперативное вмешательство характеризуется быстрой нормализацией уровней СТГ и ИФР в раннем послеоперационном периоде, с исчезновением всех клинических проявлений заболевания, в том числе и стабилизацией уровня АД, а следовательно улучшает прогноз и качество жизни пациента. Невозможность использования радикального метода лечения определяется противопоказаниями к его проведению, в таких случаях применяются лучевая и медикаментозная терапия.
Выбор метода лечения определяется следующими факторами:
возраст пациента;
степень снижения остроты зрения;
уровень гормональной активности опухоли;
размер и характер роста опухоли;
тяжесть состояния пациента, обусловленная сопутствующей патологией.
Ранняя диагностика и своевременное адекватное лечение акромегалии позволяют исключить резистентность АГ, стабилизируя уровень АД на оптимальных значениях, предотвращая тем самым развитие сердечнососудистых осложнений, а следовательно способствует значительному улучшению прогноза и качества жизни пациентов.
Прочитать еще:
1) Поражения желудка при ишемии
2) Общие изменения при брюшном тифе