Важным этапом в диагностическом поиске причины резистентности АГ и подозрении на наличие заболеваний, сопровождающихся синдромом тиреотоксикоза, является сбор жалоб пациента, а также данные физикального осмотра. Следует отметить, что для каждого заболевания, обусловленным гиперпродукцией ТГ, характерно наличие определенных симптомов разной степени выраженности. Важно, что резистентная АГ выявляется обычно при любой нозологии с синдромом тиреотоксикоза. Как уже упоминалось выше, кардиальная патология выступает на первый план клинических проявлений при тиреотоксикозе, маскируя патологию ЩЖ при отсутствии явных симптомокомплексов заболевания.

В таких случаях, предполагать явления тиреотоксикоза возможно при:
отсутствии адекватного снижения АД в условиях оптимального назначения АГТ лечения.
наличии высокого пульсового АД отсутствии положительной динамики от применения противоаритмических препаратов при явлениях мерцательной аритмии постоянной синусовой тахикардии, не купирующейся в покое и даже в период сна снижение веса пациента без видимой причины.

Грозным состоянием при синдроме тиреотоксикоза является развитие тиреотоксического криза, при котором происходит наиболее интенсивный выброс ТГ, под влиянием провоцирующих факторов. Состояние характеризуется крайней степенью тяжести, с возможным летальным исходом. Чаще всего смерть больных при развитии криза наступает из-за острой декомпенсации кардиальной патологии. Поэтому для первичной профилактики тяжелых осложнений, необходимы ранняя диагностика и успешное лечение.

Подтверждение диагноза заболеваний, сопровождающихся тиреотоксикозом, а также их дифференциальная диагностика возможны при лабораторно-инструментальных методах исследования.

Лабораторные методы диагностики основаны на определении показателей ТГ в крови, а также наличия специфических антител (AT), которые позволяют выявить ДТЗ среди других заболеваний, обусловленных чрезмерной продукцией гормонов ЩЖ. Самым чувствительным признаком тиреотоксикоза является определение в крови сниженного уровня ТТГ, который может быть достоверно оценен при использовании специальных систем, выявляющих очень низкие показатели гормона - 0,02мМЕ/л. К другим, не менее важным маркерам тиреотоксикоза относится определение в сыворотке крови свободных фракций белка. Необходимо подчеркнуть, что существует множество методов, позволяющих определить наличие тиреотоксикоза, но в виду, как правило, яркой клинической симптоматики и получения высокодостоверной информации, с помощью приведенных выше гормональных систем диагностики, широкое распространение в клинической практике получили лишь указанные методы.

Используя в качестве дифференциального анализа лабораторные методы, возможно предположить только диагноз ДТЗ. Все остальные гормональные показатели указывают на наличие тиреотоксикоза. С помощью топических методов диагностики установление локализации и причины патологического процесса в тканях ЩЖ, позволяют выявить конкретное заболевание, сопровождающееся гиперсекрецией ТГ.После установления окончательного диагноза заболевания, вызвавшего синдром тиреотоксикоза, необходимо определиться с рациональной тактикой лечения пациентов. Терапия каждого заболевания имеет свои особенности, но общим фактором для каждого является установление эутиреоидного состояния и его поддержание, с возможностью контроля оптимального уровня гормонов ЩЖ.

Только достижение физиологического баланса ТГ позволит исключить негативное влияние высоких цифр АД, резистентного к АГТ. Методами терапии при заболеваниях, сопровождающихся синдромом тиреотоксикоза, являются:
медикаментозное лечение
хирургическая коррекция
терапия радиоактивным йодом

Прочитать еще:

1) Анемии

2) СОАС

3) Болезнь Педжета и ее фенокопии