Морфогенез артериальных гипертензий

На долю артериальной гипертензии в сочетании с патологией почек приходится около 5-8% всех случаев болезни. Наиболее распространённой формой вторичной артериальной гипертензии в молодом и зрелом возрасте является ренопаренхиматозная форма, в пожилом возрасте - реноваскулярная форма. Реноваскулярная болезнь встречается в 1% случаев в общей популяции, в 5% случаев популяции госпитализируемых больных, примерно в 40% случаев рефрактерной АГ. По нашим данным при хроническом гломерулонефрите распространённость артериальной гипертензии составляет 84,5%.

При этом наиболее часто АД повышается при мембранопролиферативном гломерулонефрите  (98,7%), фокально-сегментарном гломерулосклерозе (91,3%) и быстропрогрессирующем гломерулонефрите (90,8%).

В педиатрической практике распространённость НАГ при разных формах нефропатий составляет: при быстропрогрессирующем гломерулонефрите  100%; при мембрано-пролиферативном гломерулонефрите 30 - 50%; при остром постинфекционном гломерулонефрите 60 - 80%; при фокально-сегментарном гломерулонефрите  40 - 50%; при мезангиопролиферативном гломерулонефрите и IgA-нефропатии 10-20%;
при стероидно чувствительном нефротическом синдроме (минимальные изменения) - до 10%.

Удельный вес АГ в структуре различных нефропатий резко повышается при развитии ХГ1Н и составляет в среднем 75-85%.

В развитии артериальной гипертензии при хронических заболеваниях почек играют роль различные механизмы, которые были объединены национальным почечным фондом США в группу (K/DOQI, 2002):
Предшествующая ЭГ
Повышение экстрацеллюлярного объема жидкости
Стимуляция РААС
Повышение симпатической активности
Эндогенные дигиталисные факторы
Простогландины и брадикинин
Повреждение эндотелия (NO/эндотелин)
Избыточный вес
Введение эритропоэтина
Секреция ПТГ/повышение внутриклеточного кальция/гиперкальциемия Кальцификация артериального русла
Реноваскулярная болезнь
Хронический криз отторжения
Трупная почка, особенно от донора с семейным анамнезом по АГ
Циклоспорин.

При рассмотрении вопросов патогенеза необходимо отметить формирование НАГ при хроническом и злокачественном гломерулонефрите, ишемической болезни почек, хроническом пиелонефрите, диабетической нефропатий при СД I и 2 типа. При хроническом и злокачественном гломерулонефрите в формировании НАГ ведущая роль принадлежит РААС и СНС. При ишемической болезни почек пусковым моментом в развитии заболевания лежит гипоперфузия почки вследствие стеноза почечной артерии.

Прочитать еще:

 

1) Фунгозный рак

 

2) Перфорация

 

3) Комбинация желудочных проявлений при поражении сердца

 

телефонная база абонентов мтс москвы телефонная база красноярск онлайн справочник домашних база данных телефонная база г орел справочник домашних телефонов города йошкар-ола детектор лжи на мобильный город гагарин узнать телефон по адресу липецк online база данных мегафон телефонная база данных сосновый бор номер ссылка телефон в москве по адресу тут телефонный справочник 2013 владивосток поиск людей запорожье мгтс телефон узнать по адресу на сайте определение местоположения на клин база данных телефонов база данных мегафон в самаре телефонная база города одинцово справочник телефонов звезд найти домашний найти справочник телефонов по палодар справочник справочник мобильных телефонов беларуссии телефонный справочник тюмени 2013 скачать телефонная база сотовых владивостока мегафон кавказ база данных скачать телефонный справочник владивосток 2013 справочник домашних телефонов мытищ по мобильному определить местоположение человека телефонная база с петербурга 2013 справочник краткий автомобильный справочник нииатгрузовые телефонная база справочник телефонов волгоград поиск телефона по адресу аватар играть онлайн sitemap