Нефросклероз при артериальной гипертензии

Наиболее сложен патогенез гипертензии (НАГ) при тубулоинтерстициальных поражениях почек. Поскольку при хроническом тубулоинтерстициальном нефрите (в т.ч. пиелонефрите) основой развития НАГ является интерстициальный фиброз, в меньшей степени, гиперренинемия, поэтому прогрессирование НАГ является неизбежным и необратимым процессом, а терапия ИАПФ и АРА II требует назначения больших доз этих препаратов, чем при гипертонической болезни.

АГ является частым спутником сахарного диабета и входит в состав метаболического синдрома. В данном случае она рассматривается как генетически детерминированное патологическое состояние. Однако при формировании диабетической нефропатии патогенез артериальной гипертензии в значительной степени определяется почечными механизмами. Формирование диабетического нефросклероза является ключевым компонентом НАГ при сахарном диабете.

Нефросклероз является частой причиной развития гипертензии. Поскольку нефросклероз приводит в подавляющем большинстве случаев к формированию ХПН, механизмы развития НАГ при этих состояниях схожи. Рассмотрим основные этиопатогенетические формы развития нефросклероза: вследствие первичного повреждения клубочков, сосудов, интерстиция.

При хроническом интерстициальном нефрите или его частном варианте - хроническом пиелонефрите нефросклероз развивается вследствие интерстициального фиброза. При гипертоническом нефросклерозе наряду с внутриклубочковой гипертензией развивается ремоделирование артерий почек: гипертрофия мышечного слоя, нарушение ауторегуляции внутрипочечного кровотока, которое приводит к формированию на поздних стадиях выраженной тканевой гипоксии и повышенному фиброобразоваиию.

При любой форме нефросклероза формируется хронический дефицит секреции прогипотензивных факторов (простагландинов), который наряду с гиперсекрецией ренина и эндотелиальной дисфункцией является определяющим в развитии НАГ. При хронической почечной недостаточности формирование гипертензии имеет сходные патогенетические звенья с нефросклерозом.

 

Прочитать еще:

 

1) Распространенное ослабление пигментации

 

2) Стимуляция родовой деятельности

 

3) Рабдомиома и саркома

 

телефонная база абонентов мтс москвы телефонная база красноярск онлайн справочник домашних база данных телефонная база г орел справочник домашних телефонов города йошкар-ола детектор лжи на мобильный город гагарин узнать телефон по адресу липецк online база данных мегафон телефонная база данных сосновый бор номер ссылка телефон в москве по адресу тут телефонный справочник 2013 владивосток поиск людей запорожье мгтс телефон узнать по адресу на сайте определение местоположения на клин база данных телефонов база данных мегафон в самаре телефонная база города одинцово справочник телефонов звезд найти домашний найти справочник телефонов по палодар справочник справочник мобильных телефонов беларуссии телефонный справочник тюмени 2013 скачать телефонная база сотовых владивостока мегафон кавказ база данных скачать телефонный справочник владивосток 2013 справочник домашних телефонов мытищ по мобильному определить местоположение человека телефонная база с петербурга 2013 справочник краткий автомобильный справочник нииатгрузовые телефонная база справочник телефонов волгоград поиск телефона по адресу аватар играть онлайн sitemap