Микроскопически мышечные волокна массивные, аргирофпльный каркас грубеет, склерозируется, что приводит к некоторому утолщению, межмышечных соединительнотканных прослоек. В интрамуральной нервной системе сердца в этой стадии обнаруживаются незначительные дистрофические изменения со стороны клеток и волокон.

По мере нарастания гипертонии гипертрофия сердца увеличивается и вес его достигает 500—900 г. а толщина левого желудочка у основания 2—3 см; полости сердца расширяются (миогенное расширение) и в этих случаях говорят об эксцентрической гипертрофии сердца. Правый желудочек тоже гипертрофируется, но незначительно.

При микроскопическом исследовании в отдельных участках левого желудочка обнаруживаются фокусы дистрофических изменений в виде мутного набухания, жировой дистрофии; могут появляться даже мелкие очажки некроза. Это объясняется тем, что гипертрофированная мышца сердца испытывает недостаток кислорода (гипоксия) в связи с несоответствием между усиленной работой сердца и притоком артериальной крови. Это несоответствие усугубляется тем, что при гипертонической болезни всегда наблюдается выраженный в той или иной мере атеросклероз венечных артерий. Возникающие при нем бляшки нередко бывают, расположены концентрически, что довольно быстро ведет к сужению просвета магистральных стволов.

В мелких артериях миокарда могут встречаться явления фибриноидного набухания и склероза, в артерио-венозных анастомозах — утолщение и склероз стенок. Все эти изменения способствуют ухудшению питания гипертрофированного сердца. К этому следует еще добавить, что даже при слабо выраженных склеротических изменениях в коронарных сосудах питание миокарда может нарушаться частыми спазмами коронарных артерий, что ведет к частым приступам стенокардии у больных гипертонической болезнью во всех стадиях ее развития и вызывает гипоксию миокарда.

 

Прочитать еще:

 

1) Ферритин

 

2) Почечнокаменная болезнь

 

3) Агранулоцитоз