Венозные коллатерали при застое
Венозные коллатеральные пути развиваются при затруднениях или прекращении тока венозной крови. Так, например, коллатеральные пути возникают при затруднениях тока крови в воротной вене.
Они идут в обход воротной вены и достигают полых вен, минуя печень. Главное значение имеют следующие анастомозы и коллатеральные пути.
1. Анастомозы между венами печеночных связок, пупочными, верхними подчревными венами и через внутреннюю грудную вену с верхней полой веной.
2. Анастомозы между венечной веной желудка с венами пищевода, межреберными венами, безымянной веной и верхней полой веной.
3. Анастомозы между венечной веной желудка, венами пищевода, диафрагмальными венами, внутренней грудной веной и верхней полой веной.
4. Анастомозы, идущие через пупочные вены с нижней чревной, бедренной, подвздошной венами и далее с нижней полой веной.
5. Анастомозы венечной вены желудка через диафрагмальную вену с нижней полой веной.
6. Анастомозы нижней брыжеечной вены с геморроидальными венами, подчревной веной и нижней полой веной.
Знание этих венозных коллатералей очень важно, так как вены переполняются кровью и могут быть случайно ранены, например при пункции живота, зондировании пищевода, разрыве спаек в брюшной полости, вены которых в случае включения их в коллатеральные пути переполняются кровью, сильно расширяются и могут быть источником опасных для жизни кровотечений. Местное венозное полнокровие может возникать при закупорке тромбами вен конечностей. При этом кровообращение может компенсироваться посредством развития коллатералей. Если же их оказывается недостаточно, в тканях конечностей на почве застоя возникает отек, а затем цианотическая индурация.
Местное венозное полнокровие в печени с развитием мускатной печени может возникнуть при тромбозе печеночных вен (болезнь Хари). При тромбозе почечных вен происходят значительные нарушения функции почек. Застой венозной крови в ткани почки вызывает повышение внутритканевого давления в почке, увеличивает продукцию лимфы. В связи с этим понижается реабсорбция белка из просвета канальцев, что ведет к протеинурии.
Прочитать еще:
1) Перифокальная и обструктивная эмфизема