Внебольничная пневмония — острое заболевание, развивающееся во внебольничных условиях, причисляется к одним из самых частых форм пневмонии и обладает самой типичной клинической симптоматикой. По-прежнему пневмонии, которые появляются в замкнутых человеческих популяциях (школьники, учащиеся, военнослужащие) и часто приобретают характер эпидемического очага, протекают с атипичной клинической картиной.

К внутрибольничным (нозокомиальным) причисляют те пневмонии, которые образовались в течение 48-72 и и больше после поступления пациента в больницу по поводу прочей патологии.

Аспирационная пневмония диагностируется очень часто у граждан, страдающих алкоголизмом и наркоманией, реже — после наркоза.

Этиология. Подавляющее большинство пневмонии вызывается микрофлорой, — это самостоятельные болезни; реже регистрируются пневмонии как осложнение острого инфекционного заболевания. При внебольничных формах в 80-90% случаев инфекционными агентами служат Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Moraxella catarrhalis. Среди них самым частым возбудителей пневмонии по-прежнему является пневмококк. Реже высеивают в лаборатории Chlamydia psittaci, клебсиеллу (палочка Фридлендера).

Для внутрибольничных (нозокомиальных) пневмоний типично громадное количество различных этиологических факторов, объединяющих грамотрицательную флору (синегнойная палочка, энтеробактерии, ацинетобактер), золотистый стафилококк и анаэробные бактерии.

Пневмонии у людей с иммунодефицитом, помимо пневмококков и грамотри-цательной микрофлоры, иногда провоцируют Pneumocystis carinii, вирусы, особенно цитомегаловирусы, являющиеся маркерами СПИДа, грибы, Nocardia и микобактерии. Если у таких лиц при проведении общего анализа крови имеет место нейтропения, то инфекционными агентами в основном являются Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, часто приводящие к септическому осложнению пневмонии.

Ввиду того, что главной причиной аспирационной пневмонии служит попадание в дыхательные пути бактерий полости рта или желудка, главными инфекционными агентами служат анаэробные бактерии, грамотрицательные палочки и Staphylococcus aureus, обсеменяющий носоглотку. Главными возбудителями атипичных форм пневмонии служат Myco­plasma pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia pneumoniae, Legionella pneumophyla, Coxiella burnetti.

Прочитать еще:

1) Теория аутоиммунитетa

2) Общий гемосидероз

3) Протеиногенные пигменты