Инструментальные методы исследования
Исследование мокроты помогает вырифицировать или уточнить этиологию пневмонии. Увеличение эозинофилов может указывать на аллергические процессы, присутвие атипичных клеток — о пневмонии на почве злокачественного новообразования, эластические волокна — о расплавлении легочной паренхимы (рак, туберкулез, абсцесс); микобактерии туберкулеза высеивают собственно при туберкулезе. При микозных формах воспалений легких вместе с диагностикой грибов
Имеет место отсутствие гноеродной микрофлоры из-за пагубного воздействия продуктов метаболизма грибов. По результатам бактериоскопии (исследование под световым микроскопом мазков мокроты, окрашенных по Грамму) можно судить о грамотрицательных или грамположительных бактериях, находящихся в бронхах уже в первые дни пребывания пациента в госпитале (следует учти при подборе антибиотиков).
О тяжести воспалительного процесса судят по мере нарастания острофазовых белков крови и их изменении в целом (лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы, повышение СОЭ, увеличенная концентрация а-глобулинов, фибриногена, появление СРБ, увеличение содержания сиаловых кислот).
Для бактериальных форм в некотором плане типичен нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево; СОЭ будет также повышена, мера такого увеличения характеризуется площадью инфицирования ткани легкого и тяжестью заболевания. Вирусные формы характеризует лейкопения. При микоплазменных и орнитозных воспалений легких лейкопения комбинируется с большей СОЭ. В большинстве случаев, имеется тенденция к лейкопении при парагриппозных и аденовирусных воспалений легких, но СОЭ при этом в пределах физиологической нормы.
При длительном течении пневмонии и формировании осложнений следует провести изучение иммунологического состояния организма. Уменьшение критериев гуморального (IgM) и клеточного (ингибирование подвижности лейкоцитов, снижение тестов, дающих сведения о состоянии системы Т-лимфоцитов) иммунитета требует осуществления лечения иммуномодуляторами.
Лабораторные и инструментальные методы обладают ценным значением для регистрации уровня вовлечения в воспаление других органов и систем, формирования и прогрессировании осложнений:
Электрокардиограмма позволяет проанализировать состояние сердечной деятельности; иногда появляется нужда применять с этой целью и эхокардиографию;
эхокардиография визуализирует экссудацию в перикарде или бактериальные обсеменения на клапанах сердца при формировании затяжного эндокардита;
сведения о функциональности внешнего дыхания позволяют сравнить состояние бронхиального дерева.
Диагностика. Распознавание пневмонии предполагает применение главного и дополнительного диагностического критерия. Основным критерием служит синдром местной воспалительной инфильтрации. К дополнительным критериям причисляют: 1) синдром общих воспалительных изменений; 2) интоксикационный синдром; 3) синдром вовлечения других органов и систем.
Для того, чтобы правильно поставить диагноз «Пневмония» с учетом этиологического компонента в большинстве случае следует просто грамотно оценить эпидемиологическую обстановку в конкретном региона. Самым простейшим анализом служит выяснение возможной эпидемии гриппа. Следует помнить, что пациент может приехать из другой области и там заразиться. Для этого следует уточнить последнюю неделю его постоянного пребывания да начала развития первых симптомов. Конечно же, всегда следует проводить лабораторные и микробиологические анализы, а также рентгеновский снимок легких. Последний зачастую указывает на туберкулез, а не на пневмонию. Следует помнить, что грамотное и своевременное выявление служат залогом успеха в успешности лечения и качества жизни пациентов.
Прочитать еще:
1) Особые формы сыпного тифа
2) Морфология кишечной палочки