Первичная идиопатическая эмфизема возникает без предшествующего бронхита и по своей морфологии сходна с хронической обструктивной эмфиземой. Старческая эмфизема развивается в связи со старческой атрофией эластических волокон. В ее патогенезе имеют значение ранее перенесенные заболевания легких.

Легкие при старческой эмфиземе в противоположность другим формам эмфиземы легко спадаются, гипертрофия правого сердца наблюдается не всегда.

Вторичная эмфизема

Наибольшее значение в клинике имеет вторичная хроническая обструктивная эмфизема (обструктивная генерализованная эмфизема). Болезнь встречается обычно в возрасте 40—50 лет, развивается медленно, годами.  Больные долгое время страдают хроническим бронхитом, кашляют, грудная клетка приобретает бочкообразную форму. Легкие увеличены в размерах, бледны, не спадаются, мягкие, режутся с хрустом. Если при гистологическом исследовании оказывается, что вздутию подвергается весь аципус, говорят о панацинарной эмфиземе. Если  расширяются  только  проксимальные отделы ацинуса (респираторные бронхиолы I, II порядка), говорят о центролобулярной эмфиземе. Растяжение стенок ацинуса ведет к растяжению и истончению эластических волокон, расширению альвеолярных ходов, укорочению альвеолярных перегородок; стенки альвеол истончаются и выпрямляются, коновские поры расширяются. Эластические волокна, в стенке альвеол разрываются редко, они главным образом вытягиваются в длину, капилляры запустевают.

При хронической обструктивной эмфиземе в легком наблюдается гипертрофия гладкомышечных волокон, особенно выраженная в замыкательпых пластинках, ограничивающих резко расширенные устья альвеолярных мешочков.

Прочитать еще:

1) Роль плазматических клеток

2) Классификация воспаления

3) Значение и исход фибринозного воспаления