Клиническая картина нарушений висцерального кровообращения проявляется в виде двух основных форм — острой и хронической. Хроническая недостаточность висцерального кровоснабжения клинически проявляется триадой синдромов, которые являются общими для всех видов хронической ишемической болезни органов пищеварения, по имеющими свои особенности клинических проявлений:
абдоминальная боль, связанная с приемом пищи
дисфункция кишечника — запор, сменяющийся диареей
прогрессирующая потеря массы тела.

Локализация боли зависит от места стенозированного участка висцеральных артерий. При поражении чревного ствола преимущественно поражаются печень, поджелудочная железа, желудок, 12-перстная кишка, селезенка, при нарушении кровотока в ВБА страдает тонкий кишечник и большая часть толстого кишечника: слепая кишка, восходящий отдел ободочной кишки и поперечно-ободочная кишка. Поражение НБА обусловливает ишемию толстого кишечника преимущественно левых отделов ободочной кишки, сигмы и прямой кишки. Чаще наблюдается сочетанное поражение органов пищеварения в 86,6% (140).

При поражении чревного ствола боли локализуются в эпигастрии, при поражении ВБА — в мезогастрии вокруг пупка, при поражении НБА — в области левого фланка живота и в левой подвздошной области.

Механизм патогенеза боли сводится к развитию ишемии органов брюшной полости, накоплению недоокисленных продуктов метаболизма, что приводит к раздражению чувствительных висцеральных интерорецепторов, развитию спазма сосудов чревно-мезентериального бассейна и гладкой мускулатуры кишечника, которые обусловливают появление болевых ощущений. Механизм развития синдрома дисфункции кишечника объясняется длительным спазмом гладкой мускулатуры кишечника, нарушением секреторной и всасывательной функции в условиях ишемии, атрофии и дистрофии стенки кишки.

Причинами прогрессирующего дефицита массы тела являются: ограничение больными приема пищи из-за появления боли, развитие синдромов мальабсорбции и мальдигестии, а также присутствие экскреторной и инкреторной недостаточности поджелудочной железы при развитии ишемической панкреатопатии.

Сочетание всех трех основных синдромов хронической висцеральной ишемии клиницистами вначале нередко расценивается как присутствие известного частого заболевания желудочно-кишечного тракта, и больные долгое время напрасно лечатся по поводу мнимого заболевания желудка, холецистита, панкреатита, энтероколита и других патологических состояний «неясной этиологии».

 

Прочитать еще:

 

1) Течение дистрофии печени

 

2) Формы цирроза

 

3) Парагонимоз