При объективном обследовании больных ХАИ, пальпируя живот, можно определить болезненность и пульсирующую брюшную аорту в эпигастральной области несколько левее средней линии живота.

Большое значение имеет аускультативный признак — систолический шум в эпигастральной области над проекцией висцеральных ветвей аорты, который выслушивается при стенозе ЧС на границе между верхней и средней третью линии, соединяющей пупок и мечевидный отросток, а при стенозе ВБА — на 2-3 см ниже проекции чревного ствола (ЧС).

Однако отсутствие шума не исключает поражения висцеральных ветвей аорты, так как он исчезает при наличии окклюзирующего процесса.
Необходимо учитывать то обстоятельство, что систолический шум, выслушиваемый при стенозировании висцеральных ветвей аорты, в отличие от шума сердечного про похождения ослабевает по направлению к сердцу, а интенсивность кардиального шума, наоборот, усиливается. Целесообразно также проводить аускультацию и других крупных артерий: сонных, брахиоцефальных, почечных, подвздошных, бедренных с целью выявления систолического шума. Аускультативное определение систолического шума указывает на стенозирование артерий, а также возможно на наличие аневризмы брюшной части аорты и свидетельствует о генерализованном характере течения атеросклероза.

Основную роль в верификации диагноза ХАИ играют методы, выявляющие стенотические изменения в висцеральных артериях: рентгенконтрастная аортоартериография, МРТ и ультразвуковые методы исследования визуализации кровотока. При ультразвуковом исследовании брюшной аорты выявляются признаки ее атеросклеротических изменений: увеличение диаметра, уплотнение и утолщение стенок с неровным зазубренным внутренним контуром и отложением кальцинатов. УЗИ изменения характеризуются ускорением скоростных потоков крови в систолу и диастолу, прерывистым характером допплерографической кривой. Дуплексное и триплексное сканирование позволяет получить анатомическое изображение сосуда, характер и степень нарушения кровотока.

Окончательный диагноз устанавливается ангиографически — рентгенконтрастным методом исследования висцеральных артерий аорты: ЧС, ВБА и НБА.

 

Прочитать еще:

 

1) Пневмосклероз

 

2) Клиническая картина при пневмонии

 

3) Значение эмболии