Ишемические колиты часто сочетаются с ишемическими энтеропатиями. Наиболее часто ишемическая колопатия развивается при гемодинамически значимом стенозе НБА или при сочетанном поражении атеросклерозом НБА и ВБА. Самым уязвимым местом ишемического поражения толстой кишки является селезеночная флексура, расположенная в зоне смежного кровоснабжения двух мезентериальных артерий. Этот отдел толстого кишечника поражается ишемическим процессом в 80% случаях.

Способствующим фактором развития ишемического повреждения являются снижение АД, постгеморрагические анемии, сердечная недостаточность. Наиболее частым синдромом ишемической колопатии является болевой, который преимущественно локализуются в области левого фланка живота. Боли сопровождаются выраженным метеоризмом, чередованием запоров и поносов, иногда тенезмами с примесью крови. Симптомам ишемической колопатии нередко сопутствует недостаточность анального сфинктера и дисфункция детрузора.

Выделяют транзиторную и стриктуирующие формы ишемического колита. Ишемические поражения при транзиторной форме характеризуются образованием эрозий и кровоизлияний, манифестация которых клинически проявляется внезапно возникающими резкими болями в животе, тенезмами с примесью крови. Через несколько дней эти явления проходят, и больные чувствуют себя вполне удовлетворительно, но через некоторое время могут повторяться при очередном нарушении кровоснабжения стенки кишки, чаще во время физической нагрузки или других факторов, увеличивающих потребность кишечника в притоке крови.

При стриктуирующей форме воспалительные изменения, развившиеся в связи с ишемией, со стороны слизистой оболочки толстой кишки распространяются на подслизистый и мышечный слой, что приводит к образованию язв с последующим рубцеванием, постепенному образованию сегментарных стриктур и спаечному процессу преимущественно в зоне селезеночного изгиба ободочной кишки. Обнаружение эндоскопистом стриктуры селезеночной флексуры должно нацеливать внимание лечащего врача на возможность ишемического характера поражения толстой кишки. Диагностическая ситуация при стриктуирующей форме требует проведения дифференциальной диагностики с опухолью толстой кишки и гистологическим исследованием биопсийного материала. Выделяют также микроскопическую форму ишемического колита, гистологическими признаками которого являются некрозы поверхностного эпителея, очаговые лимфоидно-клеточные инфильтраты и микроциркулярные нарушения с развитием тромбозов в слизистой оболочке толстой кишки.

 

Прочитать еще:

 

1) Токсоплазмоз

 

2) Пути вкусовой чувствительности

 

3) Поражение плечевого сплетения