Лечение хронической абдоминальной ишемии
| 
| 
В основе успешного лечения ХАИ лежит ранняя верификация диагноза нарушений висцерального кровотока. Наличие гемодинамически значимого стеноза более 50% одной или нескольких непарных висцеральных артерий брюшной аорты при 2-й (субкомпенсированной) и 3-й (декомпенсированной) стадии является показанием для оперативного лечения.
По данным авторитетных источников наблюдения за больными ХАИ у 25 — 37 % прогрессирует стенозирование с последующей окклюзией и развиваются острые нарушения мезентериального кровообращения, которые в 75 — 95 % случаев заканчиваются летальным исходом. Продолжительность жизни у большинства неоперированных больных с клиникой ХАИ не превышает 10 лет. После проведения реваскуляризации оперативным путем выживаемость у 60% больных превышает 15 лет. Неблагоприятный прогноз выживаемости больных с ХАИ при консервативном лечении диктует необходимость проведения консультации сосудистым хирургом, который определяет дальнейшую тактику оперативного лечения. Однако необходимо учитывать, что изолированная реваскуляризация пораженных висцеральных артерий при ХАИ не может обеспечить восстановление кровотока пожизненно в связи с прогрессированием атеросклероза.
Поэтому при лечении ХАИ, наряду с эндоваскулярными методами лечения, необходимо проводить комплексную медикаментозную терапию для профилактики прогрессирования атеросклероза и образования рестенозов.
При отсутствии гемодинамически значимого стеноза необходимо следовать основным принципам профилактики и консервативного лечения ХАИ:
Устранение факторов риска — исключение табакокурения, нормализация АД, коррекция липидного и углеводного обменов. Соблюдение диеты — ограничение содержания жиров в рационе больных не более 20-25%. Воздействие на факторы, усугубляющие ХАИ — антиаритмическая терапия при нарушении сердечного ритма, лечение сердечной недостаточности с применением ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, антагонистов рецепторов ангиотензина 2, антагонистов альдостерона, диуретиков, В2-адреноблокаторов высокоселективных и с дополнительными вазодилатирующими свойствами, лечение анемии и др.
Прочитать еще:
2) Патогенез свертывания крови