Часто наблюдается весь комплекс сосудистых изменений и тогда говорят о сыпнотифозном деструктивно-пролиферативном эндотромбоваскулите. При значительной степени деструкции стенки сосуда могут возникать мелкоточечные кровоизлияния — петехии.

Описанные поражения сосудов, сопровождающиеся эндо- и периваскулярной инфильтрацией, под микроскопом имеют вид узелков, называемых сыпнотифозными узелками или гранулемами. Впервые они описаны в 1875 г. Л. В. Поповым в центральной нервной системе я называются его именем. Узелки варьируют по своему строению в разных органах. Так, в головном мозгу узелки построены из клеток микроглии, адвентициальных клеток; в коже узелки построены из гистиоцитов.

Сыпнотифозная сыпь (экзантема) в коже появляется на 7— 9-й день болезни и характеризуется описанными выше изменениями сосудов, очень типичными для болезни.

В головном мозгу сыпнотифозные узелки появляются редко на 1-й неделе, а обычно на 2-й неделе болезни и остаются до 6-й недели. Они обнаруживаются в варолиевом мосту, ножках мозга, подкорковых ганглиях, продолговатом мозгу (особенно часто в области нижних олив), задней доле гипофиза. В белом веществе полушарий узелки не наблюдаются. Кроме того, в ткани нервной системы имеет место гиперемия, стазы, периваскулярные (главным образом перивенозные) гранулемы из плазматических клеток, места пролиферации микроглии. Альтеративные процессы со стороны нервных клеток не достигают существенных размахов. Все описанные процессы позволяют говорить о развитии в головном мозгу при сыпном тифе энцефалита. В мозговых оболочках отмечается серозный менингит.

 

Прочитать еще:

 

1) Причина возникновения

 

2) Макроскопическая картина изменений при миеломной болезни

 

3) Миелоз