При туберкулезном менингите специфический процесс сосредоточивается на основании мозга (базальный лептоменингит). Между паутинной оболочкой и сосудистыми листками мягкой оболочки происходит скопление желатинообразного серозного экссудата, а по ходу артерии сильвиевой борозды видно высыпание бугорков.

При гистологическом исследовании отмечается некроз стенок сосудов и тромбоз их просвета; в экссудате преобладают макрофаги и местами он подвергается некрозу. Высыпание бугорков и накопление серозного экссудата можно наблюдать в желудочках мозга, которые растягиваются, переполняются мутной жидкостью (гидроцефалия). В ткани мозга иногда возникают очаги некроза. Спинальный лептоменингит сопровождается аналогичными изменениями и бывает выражен на всем протяжении спинного мозга.

При туберкулезе головного и спинного мозга в его ткани появляются или милиарные, или чаще единичные крупные очаги творожистого некроза — солитарные туберкулы, достигающие иногда размеров голубиного яйца. Клинически солитарные туберкулы симулируют опухоль мозга, так как вызывают сходные с ней явления сдавления ткани мозга. На разрезе головного мозга солитарные туберкулы локализуются в разных его отделах, имеют зеленую окраску и поэтому их иногда смешивают с гнойниками.

Туберкулез органов чувств рассматривается как одно из проявлений гематогенного туберкулеза. В глазу встречаются туберкуломы сосудистой оболочки, в цилиарном теле; специфический процесс может развиваться в конъюнктиве и отсюда распространяться на другие ткани глаза. Кроме того, наблюдаются туберкулезный увеоретинит с отслойкой сетчатки глаза, увеокератиты. В более редких случаях наблюдается туберкулезный панофтальмит. Туберкулез уха может встречаться в различных его отделах и обычно распространяется по евстахиевой трубе из полости рта на среднее ухо, а также далее на лабиринт. Встречается сравнительно редко. Исходы гематогенного туберкулеза различны и зависят от распространенности процесса и состояния реактивности организма, а также от органа, в котором возникает туберкулез. Наибольшую опасность представляет менингит.

 

 

Прочитать еще:

 

1) Виды гемолитических анемий

 

2) Патогенез ревматизма

 

3) Микроскопическая картина изменений в суставах