Прогрессирование вторичного туберкулеза
| 
| 
Специфический процесс по бронхам и бронхиолам постепенно спускается на легочную паренхиму, вследствие чего возникает лобулярная творожистая бронхопневмония, вокруг которой довольно быстро развивается вал туберкулезной грануляционной ткани, состоящей из эпителиоидных, лимфоидных и гигантских клеток. Грануляционная ткань может распространяться по ходу соседних бронхиол, врастать в их просвет и проникать в полость ацинуса.
Так, в пределах I и II сегментов образуются ацинозные и нодозные очаги. Описанные изменения, характерные для начальных проявлений вторичного туберкулеза, обозначают как острый очаговый вторичный туберкулез. Встречается он у людей в возрасте 20—25 лет и в большинстве случаев затихает, очаги инкапсулируются я подвергаются обызвествлению. Окостенения в них, как правило, в отличие от очага первичного туберкулеза не обнаруживается. Эти старые зажившие очаги вторичного туберкулеза в верхушках легких впервые подробно описали немецкие ученые Aschoff и его ученик Puhl. Поэтому такие старые очаги-реинфекты называют очагами Ашофа—Пуля.
Вопрос о происхождении свежих очагов Абрикосова до настоящего Бремени еще окончательно не решен. Долгое время считалось, что они возникают в результате новой экзогенной инфекции,- нового заражения, т. е. реинфекции, и никакой связи с первичным комплексом не имеют. Это экзогенная теория происхождения очагов вторичного туберкулеза взрослых и этой теории первоначально придерживались А. И. Абрикосов, Aschoff и Puhl. Однако по мере совершенствования наших знаний о туберкулезе создавалась эндогенная теория. Согласно этой теории, реинфекты появляются из верхушечных очагов, гематогенных отсевов, метастазов из очагов первичного комплекса. Немецкий ученый Simon наблюдал такие отсевы и развитие из них туберкулезного процесса у детей.
Эти очаги, получившие название очагов Симона, как показали наблюдения главным образом советских клиницистов и патологоанатомов, могут быть источником новой инфекции у взрослых, но возникающей иод влиянием неблагоприятных условий и в организме, выработавшем значительный иммунитет к микобактериям.
Прочитать еще:
1) Морфогенез тиреотоксикоза при АГ