В неврологической клинике нарушения функций тазовых органов (расстройство мочеиспускания, дефекации и половой функции) встречаются довольно часто. Выяснение характера этих расстройств может помочь в постановке топического диагноза.

Мочеиспускание осуществляется в результате согласованной деятельности двух мышечных групп: детрузора и сфинктера мочевого пузыря. Сокращение мышечных волокон детрузора приводит к сжатию стенки мочевого пузыря, к выдавливанию его содержимого, что становится возможным при одновременном расслаблении сфинктера. Происходит это в результате взаимодействия соматической и вегетативной нервных систем.

Детрузор и внутренний сфинктер мочевого пузыря состоят из гладких мышц, получающих вегетативную иннервацию. Наружный сфинктер мочеиспускательного канала построен из поперечнополосатых мышечных волокон и иннервируется соматическими нервами.

В акте произвольного мочеиспускания принимают участие и другие поперечнополосатые мышцы, в частности мышцы брюшной стенки, диафрагмы, дна таза. Мышцы брюшной стенки и диафрагмы при своем напряжении вызывают резкое повышение внутрибрюшного давления, что усиливает функцию детрузора.

Механизм регуляции деятельности отдельных мышечных образований, обеспечивающих функцию мочеиспускания, довольно сложен. С одной стороны, на уровне сегментарного аппарата спинного мозга существует вегетативная иннервация гладких волокон детрузора и внутреннего сфинктера. С другой стороны, у взрослого человека сегментарный аппарат находится в соподчинении с церебральной корковой зоной, благодаря чему осуществляется произвольный компонент мочеиспускания. Схематически иннервацию мочевого пузыря можно изобразить следующим образом.

 

Прочитать еще:

 

1) Методика исследования кохлеарных и вестибулярных функций

 

2) Бульбарный и псевдобульбарный параличи

 

3) Экстрапирамидные гиперкинезы