Общий план строения, функции и иннервации прямой кишки и ее сфинктеров весьма схож с таковыми мочевого пузыря. При двустороннем поражении грудных и шейных сегментов спинного мозга (выше вегетативных спинальных центров прямой кишки) больные утрачивают позывы на дефекацию и не ощущают наполнения кишечника.

В результате повышения тонуса наружного сфинктера (как и при центральном параличе любой мышцы наступает ее гипертония) возникает задержка кала (retentio alvi). Спастическое состояние сфинктера можно обнаружить при попытке ввести палец в задний проход. Иногда может появляться периодически рефлекторное опорожнение кишечника (больной этого не ощущает и не может произвольно повлиять на такой рефлекс).

При страдании спинальных центров на уровне сакральных сегментов развиваются вялый паралич наружного сфинктера и паралич мышц кишки. При этом возникает недержание кала и газов, но могут быть и запоры (при твердых каловых массах), так как внутренний сфинктер остается закрытым (иннервируется симпатическими волокнами). Истинное недержание кала бывает при одновременном страдании как крестцовых, так и верхних поясничных сегментов и их корешков.

При частичном поражении иннерваторных механизмов у больных могут развиваться так называемые императивные (повелительные) позывы на дефекацию, иногда требующие немедленного опорожнения кишечника, так как вскоре больные не смогут задержать испражнений, которые выделяются непроизвольно. При органических заболеваниях центральной нервной системы, в частности спинного мозга, расстройства дефекации и мочеиспускания обычно развиваются одновременно, так как вегетативные центры в спинном мозге располагаются вблизи друг от друга. Об одномоментном возбуждении этих центров и в норме свидетельствует хорошо известный факт, что акт дефекации сопровождается синхронным выделением мочи.

Кроме выявления приведенных выше расстройств вегетативной иннервации глазных яблок и органов малого таза существует большое число специальных, в том числе и инструментальных, способов изучения функций автономного отдела нервной системы. Одни из них используют для оценки реакций всего организма, отдельных систем и органов, другие — для выявления местных признаков поражения (невральных или сегментарных зон расстройства, а также половинных и других асимметрий вегетативной иннервации). Наиболее распространенными в клинике нервных болезней являются описываемые ниже методы исследования.

 

Прочитать еще:

 

1) Нейробруцеллез

 

2) Патологическая анатомия туляремии

 

3) Бластомикоз