Локтевой и срединный нерв
| 
| 
Локтевой нерв. Начинается от медиального (нижнего) ствола плечевого сплетения. На уровне медиального надмыщелка плеча нерв проходит под кожей, и здесь его можно прощупать.
При травматизации этой области могут возникать парестезии в виде ощущения электрического тока в зоне окончания кожных ветвей нерва (локтевая сторона кисти и V палец, медиальная поверхность IV).
В этой же области возникает анестезия при полном перерыве нерва. Двигательные волокна локтевого нерва снабжают следующие мышцы: локтевой сгибатель кисти, глубокий сгибатель IV, V пальцев, короткую ладонную, все межкостные, III и IV червеобразные, приводящую I палец кисти и глубокую головку короткого сгибателя I пальца.
При повреждении локтевого нерва развиваются паралич и атрофия перечисленных выше мышц: западают межкостные промежутки, уплощается возвышение V пальца (hypothenar), кисть принимает вид когтистой лапы (разгибание основных фаланг и сгибание средних и концевых, разведение пальцев). Можно применять такие тесты:
1) при сжатии в кулак недостаточно сгибаются V, IV и частично III пальцы;
2) невозможность приведения пальцев, особенно V и IV;
3) при плотно прижатой ладони к столу невозможны царапающие движения концевой фаланги V пальца;
4) проба большого пальца: больной захватывает указательным и выпрямленным большим пальцами обеих рук полоску бумаги и растягивает ее; на стороне пораженного локтевого нерва полоска бумаги не удерживается (паралич мышцы, приводящей большой палец); чтобы удержать бумагу, больной сгибает концевую фалангу большого пальца (сокращение сгибателя большого пальца, снабжаемого срединным нервом).
Срединный нерв. Образуется ветвями медиального и латерального стволов плечевого сплетения. Двигательная порция нерва снабжает следующие мышцы: лучевой сгибатель кисти, длинную ладонную, квадратный пронатор, I, II и III червеобразные, глубокий и поверхностный сгибатель пальцев, длинный сгибатель I пальца, II и III межкостные, противопоставляющую и короткую, отводящую палец руки.
Прочитать еще: